当前关注:膝关节剧痛，原是半月板被磨“烂”了

近日，记者从扬州市江都人民医院了解到一则病例，患者通过保膝治疗，免除了膝关节置换之苦，目前正在进一步康复中。52岁的老高是一名经验丰富的建筑师傅，长时间下蹲劳作让他的膝关节“不堪重负”，近三个月来，他自觉左膝盖后方持续疼痛，影响到了工作和行走。

“我尝试过吃药和理疗，但是一段时间后就不起作用了。”高师傅回忆，“20多天前的一个傍晚，我从工地下班，走路疼得要命，只能忍痛一瘸一拐地回了家。”

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在膝关节骨性关节炎患者中，最常见的就是半月板损伤。“关节软骨逐渐退化、变薄和磨损是主要原因，你看这位患者的左侧半月板后方已经‘稀烂’，走路时骨头之间相互摩擦，疼痛在所难免。”江都人民医院关节外科主任袁永建指着电脑屏幕上高师傅的片子解释道。“像他这种情况，保守治疗已经不能解决问题，再加上他才50多岁，保膝治疗更为必要！”

实际上，像老高这样的中年膝关节严重病变患者，袁永建团队早已有“保膝”之策：通过一个小手术来调整膝关节受力点，阻止内侧软骨的磨损，达到缓解关节炎症状并延长膝关节寿命的目的。“这样可以免于膝关节置换手术，整个过程类似于‘乾坤大挪移’。”袁永建介绍道。

高师傅很快办理了住院手续，积极配合各项术前检查与准备工作。在完善术前评估后，袁永建、石铸等在手术部的协同下为高师傅实施了左胫骨高位截骨手术(HTO)。关节镜下可见患者半月板损伤严重。团队凭借精湛的技术和丰富的经验，精准地完成了截骨、矫正等关键步骤，手术过程十分顺利，约1小时完成，几乎没有出血。

“手术后我心里的石头总算放了下来！”病房里，高师傅感激地说道。术后第一天，高师傅借助支具可以下床行走；数天后，高师傅左脚着地，疼痛的感觉消失得无影无踪，有望在一段时间的康复训练后重返工作岗位。

膝关节骨性关节病治疗是一个“阶梯性”的过程，不同程度的膝关节病变有相应的治疗方式，主要有保守治疗、保关节治疗和关节置换。其中，保守治疗包括以物理治疗、有氧锻炼、肌肉训练、延展活动、体重控制、辅助支具等为主的基础治疗，以及以口服药、关节内注射、外用药等为主的药物治疗；修复性治疗(保膝手术)则指关节镜检查清理修复、截骨手术(HTO、DFO)等；重建性治疗(关节置换)则包括单髁置换术(UKA)、全膝置换术(TKA)等。

“置换膝关节是‘不得已’的最后一步！”袁永建介绍，“就像‘小洞不补，大洞吃苦’一样，对于膝关节病变，早期干预将收获更好的生活质量。”

通讯员 马兆敏 于备备

扬子晚报/紫牛新闻记者 成沫

责任编辑：王丽莎