儿科专家：家长易把孩子抑郁症特征误解为逃避学习

当大家将关注点聚焦于成人抑郁症时，也别忽略了孩子。浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称“浙大儿院”）的重症监护病房每年都会接收多名因为心理问题而伤害身体的患儿，有的患儿甚至会第二次、第三次被收治。还有一些患儿虽然经全力救治脱离生命危险，但脑功能已经受损，智力和语言功能都受到影响。

浙大儿院重症监护病房副主任杨子浩说：“我们尽最大努力治好了孩子的身体，但如果孩子的心理疾病没有治好，类似的伤害还是难以避免。”

浙大儿院心理科副主任高维佳表示，儿童青少年抑郁根据其程度不同，可分轻度抑郁情绪、抑郁状态、抑郁症3种。遗憾的是，很多儿童初次来到浙大儿院心理科就诊时，症状就已经很严重了。

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“家长主动带孩子来就诊的一般来讲是比较严重的，这时孩子有了明显表现，比如突然说‘不想活了’，或者做出一些危险的动作。家长一看都很紧张，于是带孩子来看心理科。”高维佳说。

高维佳进一步分析指出，情绪低落、厌学等是儿童青少年抑郁症的重要特征，很多时候，家长很难区分孩子是想逃避学习还是情绪真的出了问题，所以往往拖到孩子症状比较明显时，才会察觉。

此外，不少儿童虽然已经得病，但情绪看上去并不低落，反而非常活跃，表现为好斗、易激惹、情绪化、易发脾气、爱哭等，老师和家长也很难察觉。而且，孩子对于情绪的表达往往不够清晰和准确，容易导致病情被忽视。对于一些青春期的孩子，家长容易把异常表现视为青春期正常表现，也容易耽误诊断和治疗。

因为情绪问题容易被忽略，所以来到浙大儿院心理科就诊的孩子通常是因为躯体不适。这些躯体不适可以表现为浑身不舒服，有的孩子常常说自己头晕头痛、腹痛，甚至胸闷心慌、呼吸困难；有的孩子肚子疼、哭闹，不得不请假就医或回家休息；有个别孩子还会出现尿床。经过临床专业检查，排除这些孩子的躯体疾病问题后，在其他专科医生建议下，他们才来到心理科就诊。

为什么儿童青少年抑郁症常常以躯体不适为主诉，而不是情绪消极？高维佳表示，儿童青少年抑郁症不像成人那么典型，孩子自我表达受限，加上家长容易对孩子身体不适更重视，孩子表达躯体不适更容易被带到医院诊治。

如何早期识别孩子得了抑郁症？高维佳总结说，儿童青少年抑郁在早期有三大识别信号：一、反复出现的疲劳感；二、查无实据的多种躯体不适；三、性格改变。

具体而言，青少年期抑郁症通常有以下临床表现：生理层面，出现难以解释的躯体疼痛、食欲差、体重减轻、失眠、乏力；情绪层面，出现心情差、易怒、担心、恐慌；认知层面，出现注意力不集中、罪恶感；行为层面，出现哭泣、攻击行为、逃课、说谎、酗酒、吸毒、自残、自杀等，且这些症状在半个月内持续出现。

儿童青少年心理健康离不开家庭成员彼此间的良性互动。高维佳表示，抑郁症的产生，实质上也是家庭关系问题在儿童青少年身上的病症表达。

预防孩子得抑郁症，父母需加强对孩子的陪伴。和谐的亲子关系十分重要，尤其是要加强对0-6岁孩子的陪伴。父母还应克制自己控制孩子的欲望，给予孩子更多的主动权和自我探索空间。除此之外，父母应当建立边界意识，保证孩子的温饱后，提供情感支持；家庭成员间应该学着互相发现优点，多夸奖、多赞美，努力营造温馨和谐的家庭关系。

高维佳还提示，父母应留意一下自己有没有把工作、社会中的焦虑情绪传递给孩子，有没有一不小心把在家庭中属于相对弱势的孩子作为情绪垃圾桶，“不要把自己的坏情绪毫无保留地和盘托出，更不要拿孩子撒气”。